Site realizat la initiativa Catedrei de Semiologie de la Clinica Medicala II, Cluj-Napoca
"Inaintea terapiei zeii nemuritori au asezat diagnosticul" (principiu hipocratic)
  Home
  Catedre de semiologie
   └ Clinica Medicala II Cluj
  Info studenti
  Masterat psihosomatica
  Publicatii
  Atelier pe teme medicale
  Quiz-uri
  Imagini
  Despre noi
  Contact

Link-uri utile:

UMF Cluj

Spitalul Clinic Judetean Cluj

Spatiul de arta m2

Cursuri APS

Quiz-ul Saptamanii

Quiz propus Dr. Bianca Gusho, Univ. Med II, Cluj-Napoca.
Pacientă ξn vβrstă de 43 de ani, muncitoare, fara antecedente personale patologice semnificative preyinta de aproximaiv 6 luni poliartralgii cu caracter inflamator la nivelul articulaţiilor mici ale membrelor, tumefierea mainilor bilateral, fenomen Raynaud, disfagie (preponderent pentru alimente solide), diminuarea apetitului, scadere ponderala - 5 kg-4 luni. Obiectiv: tegumente palide, cu elasticitat mult diminuată, aderente de planurile profunde, mai ales la nivelul feţei şi membrelor superioare, teleangiectazii faciale, tumefierea sensibilă a degetelor, cu limitarea flexiei articulare, depozite dure, albe, de dimensiuni mici şi medii la nivelul pulpei degetelor, unele cu tendinţă la exulcerare.

1. Enumeraţi 3 cauze de teleangiectazii faciale, respectiv de fenomen Raynaud.
2. Care este suferinţa de carte suferă pacienta ?
3. Cum explicaţi disfagia şi cum poate fi ea obiectivată?
Raspuns:

1. Sindromul Raynaud – vasoconstrictia periferica – apare in sclerodermie, LES (lupus eritematos sistemic), polimiozita.

2. Sindromul CREST – calcinoza cutanata, fenomen Raynaud, tulburare de motilitate esofagiana, sclerodermie, telengiectazii faciale – este o forma de sclerodermie localizata. Afectiune autoimuna, sclerodermia este caracterizata printr-o crestere aberanta a tesutului de colagen, precum si a altor elemente ale sistemului conjunctiv, determinand indurarea si ingrosarea tegumentelor precum si modificari fibrotice la nivelul diferitelor organe interne. Afectarea cutanata prezinta trei stadii: edematous – piele intinsa, edem; scleros – aderenta tegumentului de planurile profunde, dure si fibros – tegumente fine, atrofice, pliuri cutanate absente.
In cadrul afectarii sistemice poate aparea fibroza interstitala pulmonara, afectare renala – asemanatoare vu HTA maligna, cu evolutie spre insuficienta renala acuta, pericardita, anomalii ale colonului si ale esofagului (disfagie sau odinofagie)

3. Disfagia apare secundar tulburarilor de motilitate ale sfincterului esofagian → diminuarea peristaltismului → reflux gastroesofagian → esofagita. Se evidentiaza prinradiscopie esogastrica cu substanta de contrast (bariu pasaj) care evidentiaza lipsa peristaltismului. Se mai pot utilize manometria esofagiana, pH – metria (evidentiere rteflux acid), endoscopia digestive superioara.
Inapoi la arhiva

Evenimente

Workshop Comunicare Medicala (8K)


Statistica

          © 2005  OptoEl -Toate drepturile rezervate firmei.