Site realizat la initiativa Catedrei de Semiologie de la Clinica Medicala II, Cluj-Napoca
"Inaintea terapiei zeii nemuritori au asezat diagnosticul" (principiu hipocratic)
  Home
  Catedre de semiologie
   └ Clinica Medicala II Cluj
  Info studenti
  Masterat psihosomatica
  Publicatii
  Atelier pe teme medicale
  Quiz-uri
  Imagini
  Despre noi
  Contact

Link-uri utile:

UMF Cluj

Spitalul Clinic Judetean Cluj

Spatiul de arta m2

Cursuri APS

Quiz-ul Saptamanii

Quiz propus Asist. Univ. Dr. Laura Poanta, Univ. Med II, Cluj-Napoca.
Un tānăr de 17 ani este consultat de medic deoarece nu a crescut corespunzător īn ultimii 4 ani. Nu are nici un antecedent personal patologic semnificativ, fiind doar ceva mai inactiv decāt restul colegilor. Ambii părinţi şi un frate au īnălţimi corespunzătoare. La examenul obiectiv se constată o īnălţime de 1.53 m, lipsa pilozităţii faciale şi a oricăror semne de sexualizare secundară specifice pubertăţii. Este uşor palid, iar tensiunea arterială este 110-70 mmHg. Paraclinic se evidenţiază anemie uşoară, cu volum eritrocitar mediu crescut, fără alte anomalii biochimice.
1. Numiţi trei cauze de hipotrofie staturală.
2. Care ar putea fi luate īn discuţie īn acest caz?
3. Argumentaţi.
4. Ce examinare vă poate confirma diagnosticul īn acest caz?


BONUS:

Ce pictor apare īn imaginea alăturată şi ce fel de anomalie staturală credeţi că are?
Raspuns:

1. Nanismul visceral, hipotiroidismul, hipotrofie constituţională.
2. Ar putea fi o cauză de nanism visceral secundar malabsorbţiei (boală celiacă).
3. Prezenţa hipotrofiei staturale apărută de cāţiva ani asociată cu īntārziere pubertăţii şi anemie macrocitară (prin deficit de acid folic).
4. Biopsia duodenală∕jejunală confirmă diagnosticul de celiachie.

Diagnosticul acestui caz este dificil. Malabsorbţia este sugerată de asocierea dintre creşterea īntārziată a unui tānăr cu părinţi şi fraţi normali din punct de vedere statural, pubertate īntārziată şi anemie macrocitară. Boala celiacă se ia īn discuţie deoarece este una dintre cele mai frecvente cauze de malabsorbţie. De obicei asociază şi semne de osteomalacie, prin absorbţia redusă a vitaminei D. Hipotiroidismul poate prezenta şi el aceste semne, dar de obicei asociază un retard intelectual important şi alte semne clinice specifice (tegumente īngroşate). Insuficienţele gonadale nu se asociază cu anemie şi pot fi excluse prin analize specifice (dozări hormonale). Hipotrofia constituţională este puţin probabilă la un copil dintr-o familie normală şi nu se asociază cu anemie.
Inapoi la arhiva

Evenimente

Workshop Comunicare Medicala (8K)


Statistica

          © 2005  OptoEl -Toate drepturile rezervate firmei.