Site realizat la initiativa Catedrei de Semiologie de la Clinica Medicala II, Cluj-Napoca
"Inaintea terapiei zeii nemuritori au asezat diagnosticul" (principiu hipocratic)
  Home
  Catedre de semiologie
   └ Clinica Medicala II Cluj
  Info studenti
  Masterat psihosomatica
  Publicatii
  Atelier pe teme medicale
  Quiz-uri
  Imagini
  Despre noi
  Contact

Link-uri utile:

UMF Cluj

Spitalul Clinic Judetean Cluj

Spatiul de arta m2

Cursuri APS

Quiz-ul Saptamanii

Un barbat de 40 de ani, cu antecedente de etilism cronic, este consultat intr-un serviciu de urgenta pentru dureri abdominale intense, in etajul abdominal superior, greturi si varsaturi abundente, debutate dupa consum exagerat de alcool. Examenul clinic: pacient de 170 cm si 98 kg, cu frecventa cardiaca de 120/minut, TA=70/40 mm Hg, sensibilitate la nivelul hipocondrului drept si epigastrului, cu silentiu abdominal. Biologic: leucocite 14200/mmc, amilazemie – 2100 U, trigliceridemie- 450 mg/dl.
Dupa 4 zile de la internare si o evolutie aparent favorabila, durerea abdominala se intensifica si la nivelul abdomenului se palpeaza o formatiune epigastrica, sensibila, de 6-7 cm diametru, iar la nivelul tegumentelor abdominale se observa modificarea din imagine.
1. Care este diagnosticul cel mai probabil?
2. Care sint factorii de risc si care a fost factorul declansator?
3. Ce reprezinta formatiunea depistata la examenul clinic si ce examinari pot confirma prezenta acesteia?
4. Cum se numeste semnul cutanat aparut in evolutie si ce semnificatie are acesta?
5. Ce alte complicatii sint posibile si care este prognosticul acestui pacient?
Raspuns:

1. Pancreatita acuta.
2. Factori:
· de risc: consumul cronic de alcool, hipertrigliceridemia, obezitatea
· declansator: consumul acut de alcool.
3. Pseudochist pancreatic; poate fi vizualizat prin ecografie sau computertomografie abdominala.
4. Semnul lui Grey-Turner; are semnificatie de gravitate.
5. Complicatii si prognostic
· diabet zaharat, abcedarea pseudochistului pancreatic, ascita, insuficienta renala acuta, ascita de origine pancreatica, hemoragii digestive, fistule pancreatice, perforatiile unor u lceratii digestive preexistente, socul.
· prognosticul este rezervat data fiind prezenta pseudochistului, care apare in forma necrotico-hemoragica a bolii.

Notiuni teoretice

Pancreatita acuta (sau “marea drama abdominala”) este o inflamatie extrem de severa a pancreasului, datorata in marea majoritate a cazurilor consumului de alcool (in special la barbati) sau litiazei biliare (mai ales la femei). Afectiunea apare ca urmare a unui obstacol/spasm la nivelul canalului Wirsung . Aceste fenomene obstructive duc la cresterea presiunii intracanaliculare, activarea in situ a enzimelor si la “autodigestia pancreatica”. In forma sa cea mai grava, cea necrotico-hemoragica, apare pseudochistul pancreatic, care contine tesut distrus, celule inflamatorii si enzime pancreatice. Se produce totodata o difuziune in spatiul retroperitoneal, de-a lungul mezourilor, in torace, cu posibilitatea afectarii rinichilor, ureterelor, cordului, pleurei, colonului etc.
Clinic sint prezente durerile abdominale in etajul abdominal superior, greturile, varsaturile repetate, fenomenele de ileus dinamic, starea de soc, echimozele periombilicale (semnul Cullen) sau in flancuri (semnul Grey-Turner). Pentru a afirma diagnosticul sunt necesare dozarea amilazelor, lipazei, precum si metode imagistice.
Inapoi la arhiva

Evenimente

Workshop Comunicare Medicala (8K)


Statistica

          © 2005  OptoEl -Toate drepturile rezervate firmei.